Лечение многоводия при беременности. Лечение многоводия при беременности — обязательное условие для сохранения здоровья плода Чем лечат многоводие у беременных

Околоплодные воды являются одним из гарантов нормального развития и жизни ребёнка в утробе. Это защита от внешнего воздействия, это комфортная среда для свободы передвижений эмбриона, это один из участников обмена веществ, это часть механизма защиты пуповины от передавливания. Норма околоплодных вод на каждом сроке разная, но если к 37-38 неделям она превышает границу в 1,5 л, ставится диагноз многоводие.

Причины возникновения заболевания

Точные причины многоводия не выявлены до сих пор. Но есть категории женщин, наиболее подверженные этому заболеванию. Это не значит, что оно обязательно возникнет, но риск всё-таки высок у следующей группы беременных:

• женщины с заболеваниями почек
• женщины с сахарным диабетом
• женщины с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
• беременные с инфекционными заболеваниями
• беременные с резус-конфликтом мамы и малыша
• беременные двойней (многоплодность)
• беременные крупным плодом

А также причинами многоводия могут быть:

• пороки развития плода
• сниженная выделительная функция плода
• нарушенная функция заглатывания у плода

И всё же в 30% случаев врачи бессильны в поиске истинной причины многоводия

Симптомы заболевания

Симптомы зависят от вида многоводия.

При остром многоводии (которое встречается редко) беременная ощущает сильные боли в промежности и пояснице. При этом у женщины может повыситься артериальное давление. Количество вод увеличивается быстро, поэтому будущая мама ощущает и тяжесть в животе, и дискомфорт, и замечает быстрое увеличение размеров живота.

При хроническом многоводии симптомы не столь заметны: живот увеличивается постепенно, а к некоторым недомоганиям женщина приспосабливается, не придавая им большого значения. Но многоводие – это признак патологии в женском организме, оно требует обязательного лечения.

Признаки заболевания

И всё же выделим несколько признаков многоводия, которые практически всегда указывают на наличие заболевания:

• Отёки ног
• Слабость и недомогание
• Одышка
• Усиленное покрытие живота растяжками
• Боль и тяжесть в животе
• Учащённый пульс
• Отчётливое бульканье в полости живота

Виды заболевания

Выделяют острое и хроническое многоводие .

Острая форма заболевания отличается резким увеличением околоплодных вод, и оно действительно опасно. Такая форма многоводия может развиться в течение нескольких часов или суток. Если объём живота сильно увеличился, это свидетельствует о развитии острой формы многоводия.

Хроническая форма многоводия отличается умеренным характером нарастания амниотической жидкости (околоплодных вод). Признаки этой формы болезни не столь явные, поэтому диагностировать заболевание часто проблематично. Некоторый дискомфорт беременные считают нормой, а стоило бы сказать о недомоганиях доктору, чтобы лечение было своевременным.

Чем опасно многоводие во время беременности?

Для мамы
Для женского организма многоводие чревато:

• сильнейшим токсикозом
• обезвоживанием
• кровотечением
• поздним гестозом

Для малыша
Заболевание может повлечь за собой:

• тазовое/поперечное предлежание ребёнка
• развитие фетоплацентарной недостаточности (ребёнок недополучает кислород и питательные вещества из плаценты мамы)
• задержка роста ребёнка
• поражение нервной системы
• снижение иммунитета плода

Главная опасность многоводия – самопроизвольное преждевременное прерывание беременности. К сожалению, статистика говорит о большом числе подобных исходов

Диагностика заболевания

Необходимые анализы и обследования
Исследование матки позволяет диагностировать многоводие: увеличенная не по сроку матка, эластичная и напряжённая говорит о заболевании. Прощупывая, врач отмечает её округлую или бочкообразную форму.

Также при многоводии сильно подвижен плод – он постоянно меняет своё положение.

С помощью УЗИ диагноз подтверждается, обязательно проводится КТГ для того, чтобы оценить состояние ребёнка.

Также проводится анализ крови на выявление внутриутробной инфекции.

Лечение и профилактика многоводия при беременности

При лёгком многоводии назначается медикаментозное лечение, которое производится в амбулаторных условиях.

При многоводии средней тяжести беременную госпитализируют, в больнице она находится под врачебным контролем, принимает определённые аппараты (антибиотики, витамины, диуретики). Как правило, в этом случае беременность доводится до логического конца – роды не стимулируют.

При тяжёлой степени многоводия врач принимает решение об экстренном родоразрешении, так как здоровье и жизнь матери и ребёнка под серьёзной угрозой. Если срок ещё не позволяет вызвать роды, беременной назначено выпускание амниотической жидкости (процедура, требующая большой осторожности).

Лечение назначает врач на основе полученных результатов обследования, определения формы протекания заболевания

Профилактическими мероприятиями , позволяющими существенно снизить риск возникновения многоводия, являются простые, в общем-то вещи:

• строгое соблюдение всех назначений врача, своевременное прохождение всех обследований
• пешие прогулки на свежем воздухе
• правильный режим питания и употребления жидкости
• поход к врачу при наличии любых подозрительных симптомов

Особенности ведения беременности и родов при многоводии

Если врач выявил многоводие у беременной, ей будут назначены дополнительные исследования, которые исключат пороки развития плода. К врачу придётся ходить чаще , равно как и на УЗИ, равно как и чаще нужно будет сдавать определённые анализы.

Часто требуется стационарное лечение , нередко беременной приходится быть в больнице до самых родов. Но это всё разумные меры предосторожности, ведь патология отнюдь не безобидная.

Осложнения в родах при многоводии , к сожалению, тоже не так редки. Восстановительный период тоже может длиться дольше. В 22% случаев у беременных с многоводием встречается слабость родовой деятельности. Массивные кровотечения – ещё одна угроза, вызванная этой паталогией.

Но не стоит настраиваться на худшее – врачи сделают всё возможное, чтобы минимизировать риски. Дисциплинированная беременная, нацеленная на самый положительный исход, имеет высокие шансы его же получить.

Главное, не избегать врачей, не пренебрегать их рекомендациями, быть терпеливой и действовать разумно

Вместо заключения

Итак, многоводие является серьёзной патологией беременности. 5 тезисов об этом заболевании:

1. Выделяют два вида многоводия: острое и хроническое. Первое является опаснейшим осложнением, в большинстве случаев заканчивается экстренным родоразрешением.

2. Истинных причин многоводия врачи не определили, но есть женщины, наиболее подверженные этому заболеванию.

3. Даже некоторый дискомфорт (боль в пояснице, в промежности), слабость, отдышка и учащённый пульс должны быть поводом внеочередного обращения к врачу.

4. Многоводие лёгкой степени лечится амбулаторно, средней степени тяжести – стационарно, острое многоводие требует кардинальных мер (роды, выпускание амниотической жидкости).

5. Чем раньше многоводие выявлено, тем легче его контролировать и лечить.

– состояние, для которого характерно увеличение количества околоплодных вод в амнионе. Патология проявляется на разных сроках эмбриогенеза, сопровождается ухудшением общего самочувствия, флюктуацией, отечностью и выраженным токсикозом. Диагностировать многоводие при беременности удается на основании данных объективного осмотра и УЗИ. Лечение патологии предполагает госпитализацию в акушерское отделение, где назначаются антибиотики, препараты, улучшающие кровоток в плаценте, витамины. С учетом тяжести состояния пациентки может применяться выжидательная тактика или экстренное родоразрешение.

Общие сведения

Многоводие при беременности – акушерская аномалия, сопровождающаяся постепенным или стремительным отклонением уровня ОПВ от нормальных показателей в сторону увеличения. Другое название данного патологического состояния – полигидрамнион. В норме объем ОПВ зависит от срока гестации: в 10 недель – 30 мл, спустя 21 сутки – 100 мл, на 18 неделе – 400 мл, ближе к родам – 800-1500 мл. Многоводие диагностируется примерно у 1% пациенток на разных этапах гестации, чаще всего патология встречается во 2-3 триместре. Опасность многоводия при беременности заключается в провоцировании множественных негативных последствий для женщины и ребенка. В 36% от всех случаев данное состояние становится причиной выраженного токсикоза на любом этапе эмбриогенеза и способствует значительному ухудшению состояния пациентки.

Треть случаев многоводия при беременности заканчивается самопроизвольными прерываниями . Плодные оболочки не выдерживают повышенного давления ОПВ и повреждаются, что сопровождается гибелью плода . Многоводие при беременности чревато неправильным расположением плода в матке из-за наличия большого пространства для его движений. Такое нарушение проявляется примерно в 6-7% случаев. Опасность многоводия при беременности состоит еще и в том, что в каждом втором случае провоцирует развитие послеродовых кровотечений , преждевременного излития амниотической жидкости, отслойки плаценты .

Причины многоводия при беременности

Патогенез многоводия при беременности может заключаться в двух противоположных механизмах: нарушении секреторной активности ворсинок плодных оболочек и патологическом увеличении объема ОПВ вследствие расстройства всасывания. В норме поглощение амниотической жидкости осуществляется через легкие и кишечник малыша, а также непосредственно самой амниотической оболочкой. Многоводие при беременности также может развиться в случае нарушения глотательной активности плода. При этом выделяется нормальный объем ОПВ, но воды не успевают пройти цикл поглощения (в норме околоплодные воды обновляются каждые 3 часа, а ребенок за сутки заглатывает до 4 л).

Окончательно выяснить причины многоводия при беременности не удалось до сих пор. Медики считают, что риск развития акушерской патологии значительно увеличивается при наличии у женщины нарушений обменных процессов, в частности, сахарного диабета . Многоводие при беременности часто возникает вследствие заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы. Вероятность полигидрамниона увеличивается на фоне резус-конфликта . Еще одна распространенная причина многоводия при беременности – инфекции, причем, в данном случае присутствует угроза внутриутробного заражения плода. Наибольшую опасность представляют возбудители краснухи и герпеса, токсоплазмы и цитомегаловирус .

Многоводие при беременности может быть спровоцировано нарушениями в развитии плода. По статистике, акушерская аномалия чаще диагностируется, если присутствуют отклонения, связанные с хромосомными мутациями. Многоводие при беременности нередко возникает при наличии пороков развития почек, кишечника, легких, ЦНС, сердца. В группу риска по формированию этой патологии относятся женщины, которые после зачатия перенесли вирусные и бактериальные инфекции, включая грипп , ОРВИ . Определенную роль в развитии многоводия при беременности играет воздействие негативных факторов: курение, употребление наркотиков и алкоголя, работа на вредных предприятиях, недостаточное поступление питательных элементов.

Классификация и симптомы многоводия при беременности

В зависимости от скорости увеличения объема амниотической жидкости в акушерстве выделяют два вида данного состояния:

• Хроническое многоводие при беременности – наиболее благоприятный вариант течения патологии, при котором существует высокая вероятность доносить плод до предполагаемой даты родов . В данном случае многоводие при беременности развивается постепенно, сопровождается незначительными клиническими проявлениями и хорошо поддается консервативному лечению.
• Острое многоводие при беременности – тяжелая форма, характеризующаяся стремительным увеличением объема ОПВ (всего за несколько часов). Чаще такая патология развивается на 16-18 неделе гестации, приводит к тяжелому состоянию матери и малыша. Данная форма становится причиной самопроизвольного аборта на поздних сроках, тяжелых врожденных аномалий, мертворождения и провоцирует серьезные осложнения со стороны пациентки.

Выраженность многоводия при беременности определяется количеством амниотической жидкости: легкое – объем ОПВ до 3 л, средней тяжести – от 3 до 5 л, тяжелое – свыше 5 л.

Симптомы многоводия при беременности

Многоводие при беременности может проявляться по-разному, клиническая картина зависит от выраженности и скорости прогрессирования патологии. Наиболее характерным признаком акушерской аномалии является поздний токсикоз, сопровождающийся не только интенсивными приступами тошноты , но и сильной рвотой . У женщины, страдающей многоводием при беременности, наблюдается отечность передней брюшной стенки, возможно также скопление жидкости в подкожной жировой клетчатке нижних конечностей. Практически у каждой пациентки отмечается флюктуация – «хлюпанье» амниотической жидкости, усиливающееся при перемещении.

Многоводие при беременности всегда сопровождается значительным ухудшением общего состояния женщины. Из-за давления дна матки на диафрагму отмечается одышка, иногда нарушается работа сердца, выявляется тахикардия . При многоводии беременную беспокоит боль в животе, пояснице и паховой области, повышенная утомляемость. На фоне сильного перерастяжения тканей на передней брюшной стенке появляются множественные грубые растяжки . Со стороны плода многоводие при беременности обычно сопровождается признаками гипоксии, возможно также тазовое предлежание и обвитие пуповиной в силу достаточного пространства для двигательной активности.

Диагностика многоводия при беременности

Заподозрить многоводие при беременности акушер-гинеколог может уже на основании объективного осмотра и жалоб пациентки. Помимо ухудшения общего состояния женщины характерным признаком является увеличение стояния дна матки, не соответствующее сроку гестации. Также о многоводии при беременности свидетельствует значительное увеличение окружности живота, показатели порой превышают 100-120 см. При пальпации может определяться патологическое положение плода в маточной полости – косое, поперечное или тазовое. При подозрении на многоводие при беременности женщине назначается лабораторная диагностика: общие анализы крови и мочи, мазок из половых путей на микрофлору с целью обнаружения инфекций.

Если многоводие при беременности вызвано резус-конфликтом, показано исследование на определение количества антител. Диагноз окончательно устанавливается после проведения УЗИ. В ходе процедуры удается измерить количество ОПВ, а также оценить функциональность плаценты и самочувствие плода. В редких случаях осуществляется амниоцентез . Многоводие при беременности требует тщательного наблюдения за малышом. С этой целью проводятся КТГ и маточно-плацентарная допплерография , позволяющие оценить степень гипоксии, работу сердца, двигательную активность, уровень кровотока в сосудах пуповины и определиться с дальнейшей врачебной тактикой.

Лечение многоводия при беременности

Многоводие при беременности требует госпитализации в акушерский стационар и тщательного наблюдения за состоянием женщины и плода. Назначается полный покой, важно исключить стрессовые факторы и физические нагрузки. Медикаментозное лечение многоводия при беременности зависит от причины возникновения данного состояния. Обязательно осуществляется терапия основного заболевания, которое способствовало развитию патологического увеличения объема ОПВ. Если этиология многоводия при беременности не установлена, применяется классическая схема – антибактериальная терапия с целью предупреждения занесения внутриутробной инфекции .

Консервативное лечение многоводия при беременности также предполагает использование препаратов для улучшения маточно-плацентарного кровотока, витаминных комплексов, мочегонных лекарственных средств. В случае острого многоводия при беременности и значительного ухудшения состояния пациентки, сопряженного с угрозой для ее жизни, в зависимости от срока эмбриогенеза показано прерывание или преждевременное родоразрешение путем кесарева сечения . Если консервативный подход дает положительную динамику, ведение беременности продолжают до 37-38 недель.

Родоразрешение в случае многоводия при беременности проводится с помощью планового кесарева сечения . Важно предупредить самопроизвольное вскрытие плодного пузыря. Из-за большого объема амниотической жидкости ее стремительное излитие может привести к выпадению мелких частей плода, а также слабости родовой деятельности . Если принято решение об осуществлении естественных родов на фоне многоводия при беременности, требуется проведение амниотомии . Это дополнительно стимулирует схватки.

Прогноз и профилактика многоводия при беременности

В целом прогноз при многоводии при беременности благоприятный. Ранняя диагностика и лечение дают возможность пролонгировать вынашивание до предполагаемой даты родов и сохранить здоровье малыша. Однако такое состояние нередко осложняется родовыми и послеродовыми кровотечениями, внутриутробной гипоксией, преждевременной отслойкой плаценты. Острое многоводие при беременности в большинстве случаев приводит к гибели плода. Для профилактики развития акушерской аномалии следует планировать зачатие, своевременно лечить очаги инфекции и являться на консультацию к акушеру-гинекологу. Предупреждение маловодия при беременности также заключается в умеренных физических нагрузках и правильном питании. Женщина в период вынашивания должна избегать стрессов и вредных привычек, много находиться на свежем воздухе.

Повышение объема околоплодных вод выше уровня нормы встречается довольно редко, по разным оценкам, у 1-2% беременных. Многоводие при беременности и его последствия — тема многих исследований. До настоящего времени точно непонятно, какие механизмы запускают процесс накопления вод, но уже хорошо известны факторы, существенно увеличивающие вероятность многоводия.

Что такое многоводие у беременных

Многоводие считают акушерской патологией, осложнением беременности. Другое название многоводия – полигидрамнион. Это греческое слово полностью отражает сущность этого нарушения: большое (поли-) накопление воды (-гидра-) в амниотическом, или плодном, пузыре (-амнион).

Околоплодные воды к концу неосложненной беременности имеют объем не более 1,5 л. Накапливаются они постепенно, одновременно с ростом матки. Они являются не просто жидкостью, в которой временно находится плод, но и выполняют важные функции: участвуют в обмене веществ, помогают поддерживать оптимальное давление и температуру, защищают от инфекций. Амниотическая жидкость содержит питательные вещества, гормоны, соли, антитела. На ранних сроках беременности она впитывается через кожу плода, на поздних сроках ребенок начинает ее заглатывать. К концу беременности он выпивает и выделяет до 800 мл в сутки.

Продукты жизнедеятельности малыша также попадают в околоплодные воды, поэтому они постоянно обновляются. Жидкость полностью сменяется очищенной каждые 3 суток. Естественно, многоводие не может не сказаться на функционировании этого хорошо отлаженного механизма, поэтому за время беременности уровень вод неоднократно контролируется.

Определены нормы амниотической жидкости на разных сроках:

Отклонение от этих норм в большую сторону считают многоводием. Обычно эта патология возникает во 2-3 триместре, но иногда может быть диагностирована и на более ранних сроках.

Причины развития нарушения

Многоводие формируется при беременности под воздействием 2 разнонаправленных причин: усиления выработки околоплодной жидкости и снижения ее поглощения. Вырабатываются воды амниотической оболочкой, которая покрывает изнутри плаценту. В поглощении вод участвуют легкие и ЖКТ ребенка, обратное всасывание осуществляется той же амниотической оболочкой. У половины беременных с многоводием в плаценте можно обнаружить причины этого нарушения: множественные очаги с плохим кровообращением, кровоизлияния, нефункциональные участки, недостаток ворсинок, пронизанных кровеносными сосудами.

Многоводие в третьем триместре усугубляется, если у плода нарушена поглотительная активность, то есть он глотает амниотическую жидкость реже или меньше, чем задумано природой. Такие нарушения довольно часты, они составляют каждый пятый случай многоводия. Причиной могут быть непроходимость ЖКТ у ребенка, пороки нервной и сердечно-сосудистой систем, хромосомные аномалии, повреждение мозга, анемия.

До половины случаев многоводия являются идиопатическими, то есть их причина не может быть установлена не только при беременности, но и после родов.

Чтобы вовремя диагностировать полигидрамнион и успеть снизить его последствия для ребенка, нужно обращать внимание на симптомы многоводия во время беременности:

1. Гестоз, сопровождающийся выраженной тошнотой, обильной рвотой, — самый частый признак многоводия. Сочетание гестоза и многоводия обычно сопровождается отеками ног и живота, ростом давления.
2. Хлюпанье амниотической жидкости при движении, перемене позы может быть признаком ее избыточного объема.
3. Размер матки опережает средние показатели для этого срока. Ближе к родам окружность живота может достигать 1,2 м.
4. Из-за сильного увеличения матки растет давление на органы. Как распознать многоводие с учетом того, что у всех женщин к концу беременности есть признаки такого состояния: частые мочеиспускания и проблемы с пищеварением являются нормальными; одышка , нарушения работы сердца, боли в животе, промежности , внизу спины могут быть вызваны многоводием.
5. Признаками давления чрезмерно большой матки на нижнюю полую вену являются периодическое головокружение, слабость, темные пятна перед глазами. Симптомы усиливаются, когда женщина лежит на спине.
6. Рост живота превышает эластичные возможности кожи, поэтому на нем появляются множественные растяжки – лучшие крема от растяжек .
7. Плод может проявлять повышенную двигательную активность в нестандартно большом плодном пузыре. Симптомом многоводия могут быть неоднократные изменения положения ребенка на поздних сроках. Чем чревато увеличенное пространство для ребенка? Во-первых, растет риск тазового предлежания, а значит, и кесарева сечения. Во-вторых, выше вероятность внутриутробной гипоксии у малыша из-за обвития его пуповиной.

Перечисленные выше симптомы являются косвенными. Диагноз ставится только на основании данных УЗИ. В ходе исследования либо вычисляется объем вод путем измерения поперечного и продольного размера матки, либо определяется индекс ОПВ.

Индекс ОПВ считается более точным способом диагностики многоводия, рассчитывается он в см или мм. Для каждого срока беременности есть нормы, с которыми и сопоставляется эта величина:

Как определить избыток амниотической жидкости по результатам УЗИ: если индекс находится недалеко от среднего значения, но не превышает предельное, количество вод нормальное, лечения не требуется. Если индекс больше предельно допустимого значения, ставится диагноз многоводие.

Какие формы многоводия бывают при беременности

По скорости накопления жидкости многоводие делят на 2 формы: острую и хроническую.

Острая

Острая форма характеризуется стремительным прибыванием околоплодных вод. Объем живота растет буквально на глазах: за несколько часов, максимум за пару суток. Чаще она развивается в середине беременности и оказывает резко негативное действие на мать и малыша. Выраженное многоводие (больше 5 литров) обычно протекает в острой форме, почти не поддается лечению, часто требует экстренного родоразрешения.

Хроническая

Хроническое многоводие возникает постепенно. Излишек вод либо обнаруживается всю беременность, либо понемногу нарастает в третьем триместре. Лечение этой формы чаще является успешным, прогноз благоприятный: большинство беременных донашивают ребенка до ПДР. Легкое (до 3 л) и умеренное многоводие (до 5 л) обычно имеет хроническую форму, протекает бессимптомно или имеет неявные, стертые признаки.

В чем опасность многоводия для малыша

Получив этот диагноз, женщина неизбежно начинает задумываться, чем грозит многоводие ей и малышу. Самым частым последствием этого осложнения считают ухудшение состояния плода. Ребенок может ощущать кислородное голодание, недополучать питательных веществ, что сказывается на его внутриутробном развитии и росте. Если многоводие вызвано инфекцией, ребенок может заразиться ей внутриутробно. Малышу такое заражение грозит нарушением работы органов, увеличивает риск смерти в первую неделю жизни. Ребенок может родиться с воспалением легких, кишечника, мозговых оболочек.

Также многоводие нарушает процесс течения родов. Особенно опасны отслойка плаценты и обильное кровотечение в родах, велик риск преждевременных родов. Острое многоводие на поздних сроках может спровоцировать разрыв плодных оболочек и гибель плода.

Чтобы понять, чем опасно многоводие, стоит обратиться к цифрам статистики:

• угроза прерывания присутствует у 69% беременных с многоводием;
• треть беременностей заканчивается выкидышем, ранними родами;
• гестоз начинается у 50%, он часто носит тяжелую форму и приводит к серьезному ухудшению самочувствия будущей мамы;
• нарушения питания плода диагностируются в 53% случаев;
• кесарево сечение требуется 49% женщин;
• у 7% беременных плод расположен неправильно;
• треть родов проходит с различными осложнениями;
• при инфекционном многоводии 61% детей рождается с признаками внутриутробной инфекции;
• в половине случаев при беременности происходят отслойки плаценты, в процессе родов случаются кровотечения.

Лечение проблемы

Основная задача врача при обнаружении многоводия — выявить его причину. Для этого беременной назначают ряд исследований для обнаружения инфекции, сахарного диабета, антител, выявления возможных пороков развития, хромосомных патологий.

На основании полученных данных определяется, как лечить каждый конкретный случай. Возможные варианты:

1. Специфического медикаментозного лечения многоводия не существует. Если выявлена патология, которая могла привести к его появлению, проводится соответствующая терапия: устраняется инфекция, корректируется сахар крови, нормализуется давление.
2. Если выявлено недостаточное кровообращение в плаценте, назначают препараты, разжижающие кровь, расширяющие сосуды, витамины и антиоксиданты. Корректируют питание — беременной с многоводием показан физиологически полноценный рацион.
3. При чрезмерном выделении мочи почками плода до 35 недели может быть назначен препарат Индометацин.
4. Постоянно контролируется объем вод и состояние ребенка. Если многоводие является легким или умеренным, а плод получает достаточное питание, женщина может находиться на амбулаторном лечении. Вероятность рождения в срок здорового ребенка довольно велика.
5. Если диагностировано острое многоводие, есть нарушения состояния плода, беременную экстренно госпитализируют. Если срок беременности большой, плод достаточно сформировался, противопоказаний к естественным родам нет, женщине стимулируют роды — вскрывают плодный пузырь. Из-за высокого риска отслойки, выпадения пуповины амниотомию проводят через иглу, воды удаляют медленно.
6. Если ребенок неправильно расположен в матке, назначают плановое кесарево сечение, при высоком риске гибели плода проводят экстренную операцию.

Лечение многоводия народными средствами не только абсолютно неэффективно, но и смертельно опасно для малыша. Любые лекарственные растения оказывают токсическое влияние на организм, а при многоводии каждый дополнительный негативный фактор может привести к прерыванию беременности.

При наличии показаний проводят амниоредукцию. Это операция, которая заключается в удалении через иглу избытка околоплодных вод. За один раз можно удалить до 7 литров, в течение беременности амниоредукцию можно проводить неоднократно.

Женщине делают местное обезболивание, через брюшную стенку в плодный пузырь вводят иглу, глубину и угол введения контролируют при помощи УЗИ. Иглу соединяют с трубкой, через нее удаляют околоплодные воды.

Такой способ лечения имеет довольно высокий риск осложнений: возможно инфицирование места прокола, отслойка плаценты, травмирование плода иглой. Есть даже случаи смерти малыша по невыясненным причинам. Поэтому амниоредукция должна проводиться только квалифицированным специалистом и только по строгим показаниям, к которым относятся маленький срок беременности и высокий риск гибели ребенка.

Профилактика многоводия во время беременности

Профилактика многоводия начинается еще до наступления беременности. На стадии планирования необходимо пройти обследование для выявления факторов риска, пролечить обнаруженные инфекции, устранить воспалительные процессы в мочеполовой системе.

В течение беременности важно вовремя выявлять любые нарушения, для этого нужно стать на учет до 12 недель и проходить все рекомендованные обследования. Чем раньше будет диагностировано многоводие, тем выше вероятность рождения здорового малыша. Рекомендации для беременных – минимум токсинов и стресса, исключение переутомления, максимум свежего воздуха, правильное питание, регулярная, но не чрезмерная физическая активность.

Одна из патологий, которая может изрядно «потрепать нервы» женщине в положении – многоводие (увеличение количества околоплодных вод). Сегодня сайт – сайт для будущих и настоящих мам – расскажет про лечение многоводия при беременности.

Кратко про многоводие: лечение, причины, диагностика

– это патологическое увеличение количества амниотической жидкости или другими словами – околоплодных вод, на определенном сроке беременности. Эта особенность возникает по причинам, до конца непонятным специалистам, но предположительно это могут быть сахарный диабет у женщины, инфицирование вод, заболевания почек, резус-конфликт, сердечнососудистые заболевания женщины, преэклампсия, многоплодная беременность, а также патологии самого плода.

Определить наличие многоводия может акушер-гинеколог на приеме, если размеры живота не соответствуют сроку.

Подтверждается такое предположение на ультразвуковом исследовании, где уже точно определяется, есть ли патология, и какова ее степень.

Как лечат многоводие в традиционной медицине

Любая форма многоводия предполагает помещение женщины в стационар. Прежде чем приступить к лечению пациентки, проводится всестороннее ее обследование, которое включает следующие анализы и исследования:

• Общие анализы крови и мочи;
• Глюкозотолерантный тест крови;
• Анализ на наличие антител в крови при резус-конфликте;
• Мазки из уретры и влагалища;
• КТГ, УЗИ, допплерометрия.

Когда выявлено многоводие у беременных, лечение основывается на результатах анализов. Но почти в половине случаев причины этой патологии так и остаются неясными. При этом применяют универсальную схему лечения и применение таких препаратов:

1. Мочегонные (напр.Фуросемид, Канефрон);
2. Препараты магния и калия;
3. Лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию крови, в том числе в плаценте (Актовегин, Курантил);
4. Антибиотики широкого спектра, кроме тетрациклинов (Ровамицин, Эритромицин);
5. Противовирусные препараты и иммуномодуляторы, при наличии вирусной инфекции;
6. Применение витаминных комплексов, особенно важны витамины С, Е и группы В.

Если налицо умеренное многоводие, лечение может состоять только из приема препаратов. Но если амниотической жидкости слишком много (острое многоводие), врачи предлагают женщине лечебный (или лечебно-диагностический) амниоцентез. Во время этой процедуры околоплодные воды при помощи специального катетера очень медленно откачивают через брюшную полость (до 200мл).

Прежде чем согласиться на эту процедуру сайт советует вам дважды подумать, так как она довольно опасна и может иметь некоторые побочные действия, вплоть до преждевременных родов и выкидыша.

Лечение умеренного многоводия при беременности: мониторинг

Часто многоводие не «вылечивается» и сохраняется до самых родов (хроническое умеренное многоводие). Тогда женщину могут оставлять в стационаре или просто наблюдать при посещении женской консультации.

При этом постоянно контролируются некоторые параметры:

• Артериальное давление, наличие/отсутствие , контроль массы тела;
• Очень частая кардиотокография (КТГ), если женщина лежит в отделении патологии беременности – ежедневная;
• 1 раз в неделю – УЗИ и допплерография.

Многоводие: лечение народными средствами. Возможно ли?

Многоводие, да и вообще беременность – это не то состояние женщины, когда можно полагаться на какие-либо народные методы, особенно, если они не признаны официальной медициной. Когда под сердцем у женщины развивается маленькая жизнь, все ваши решения должны основываться на здравом смысле и рекомендациях специалистов.

Акушеры-гинекологи подчеркивают: многоводие не лечится народными средствами!

Они могут только дополнять основную терапию, например, в качестве витаминных добавок или мочегонных средств.

Многоводие: лечение и прогнозы

Несмотря на то, на каком сроке было определено, что количество амниотической жидкости слишком большое, врачи всегда предпринимают все возможное, чтобы роды состоялись вовремя. Одним из определяющих факторов тут является своевременное обращение за медицинской помощью. Исходя из того, что самостоятельно определить эту патологию невозможно, необходимо регулярно посещать женскую консультацию.

Если акушер-гинеколог, ведущий вашу беременность, вовремя заподозрит проблему, можно избежать многих очень тяжелых последствий многоводия. При умеренном многоводии прогнозы всегда хорошие, но при остром – могут состояться очень тяжелые роды.

Чтобы лечить многоводие во время беременности не пришлось, можно сделать все, чтобы избежать этой патологии, на этапе при планировании малыша. Еще до зачатия пролечите все хронические инфекции и заболевания, ведите здоровый образ жизни, и тогда беременность будет протекать без осложнений, а малыш родится здоровым и вовремя!

С проблемой увеличения количества околоплодных вод будущие мамочки могут сталкиваться в любое время, однако самые большие опасения у врачей вызывает именно многоводие при беременности на поздних сроках. Знаете почему?

Оказывается, в это время патология способна спровоцировать в лучшем случае преждевременные роды, а в худшем – кровотечение во время родовой деятельности, а то и вовсе поставить под угрозу здоровье и жизнь малыша. И ведь ее можно предупредить и самостоятельно выявить, главное, знать, как.

Кроху в утробе окружает амниотическая жидкость. Она выполняет сразу несколько функций: защищает, обеспечивает свободу передвижения, принимает участие в обменных процессах, а также отвечает за выработку основных навыков у плода (глотательных, двигательных). Говорят, что пахнет она, как и молоко, и этим объясняется то, как новорожденный малыш так быстро находит грудь.

Природой задумано, чтобы эта жидкость регулярно обновлялась. Именно поэтому и ее объем на разных сроках разный:

• в 10 недель – это около 10 мл;
• в 14 – 100 мл;
• в 21 – 22 – 400 мл;
• в 30 – 32 – 700 мл;
• в 37 – 38 – до 1500 мл (это максимальный показатель);
• в 39 – 40 – около 800 мл.

Это в идеале. А если объем существенно превышает норму, ставят многоводие. Как правило, врачей настораживает именно существенное превышение – в 1,5 – 2 раза. Самое интересное, что современная медицина различает несколько видов многоводия, порой ставя пограничный диагноз, который звучит, как «тенденция к многоводию». Иными словами, патологии еще нет, но риск ее развития выявлен.

Как заподозрить и выявить

Чтобы ответить на этот вопрос, следует напомнить, что бывает две стадии многоводия: острая и хроническая. Причем признаки в обоих случаях одинаковы, разница – лишь в скорости их проявления.

В первом случае количество амниотической жидкости увеличивается резко и быстро, буквально за сутки, а то и считанные часы. Изменения видны невооруженным глазом, так как животик женщины тоже растет. Ситуация усугубляется появлением болезненных ощущений в промежности, пояснице, отеком брюшной стенки, наконец, резким повышением давления, из-за которого плохо прослушивается сердцебиение плода.

Но на поздних сроках переживать об этом не стоит: острое многоводие чаще всего диагностируется в первом триместре, чего не скажешь о хроническом. Именно от него страдают будущие мамы на сносях. Чем оно характеризуется?

• Медленным и постепенным нарастанием объема вод.
• Как следствие, постепенным увеличением размеров живота, на которое женщина может даже не обратить внимания.
• Реже – отеками в нижних конечностях, тошнотой, болью в животе.

Также могут возникать:

• слабость;
• ухудшение состояния;
• чувство тяжести в животе;
• отдышка.

В это время можно часто слышать бульканье в животе. Сам он при многоводии достигает в объеме 100 – 120 см. На нем появляется много растяжек.

Заподозрив эти симптомы у себя, откладывать поход к врачу не стоит. Просто потому, что состояние опасно не только для матери, но и для ребенка. Но обо всем по порядку.

Почему возникает

Современная медицина может назвать основные причины развития многоводие, однако далеко не все. Примерно в 30% случаев понять, почему так произошло, так и не удается. Чаще всего ситуация возникает, когда сама женщина не отличается большими размерами (она маленькая и хрупкая), а ребенок, которого она вынашивает, является богатырем.

Но есть и другие факторы, среди которых:

• (приводит к развитию патологии в 95% случаев);
• сахарный диабет (он является причиной в каждом третьем случае);
• внутриутробная инфекция;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• плацентарные нарушения;
• болезни почек;
• гестоз и та самая тошнота на поздних сроках;
• многоплодная беременность;
• инфекционные заболевания, перенесенные в интересном положении;
• пороки развития плода (проблемы с центральной нервной системой, снижение выделительной функции, проблемы с заглатыванием).

Немногие знают, что практически перед родами ребенок поглощает до 4 л жидкости в день, и так ежедневно. Но переживать по этому поводу не стоит, ведь она обновляется каждые три часа.

Чем опасно

Последствия развития многоводия могу быть плачевны, если не предпринять меры. Прежде всего, состояние опасно для самого крохи, который теперь становится более активным и рискует «заработать» обвитие пуповиной.

Чем еще опасно состояние?

• Развитием поздних гестозов, если их не было. Случается это, например, если количество околоплодных вод повышается на 32 – 33 неделе.
• Преждевременных родов вследствие раннего излития вод.
• Плацентарной недостаточности, которая может спровоцировать хроническую гипоксию плода и, как следствие, угрозу его нормальному развитию.
• Осложнений в родах.

Доказано, что многоводие мешает ребенку занять правильное положение непосредственно перед родоразрешением. В итоге, ставят диагноз «предлежание», с которым отправляют на , конечно, если ситуация не изменится.

Другие возможные последствия:

• Слабость родовой деятельности, что обусловлено чрезмерным растяжением матки. В таких условиях и вовсе раньше времени может отслоиться плацента, что повлечет за собой развитие кровотечения.
• Выпадение пуповины в момент родоразрешения или ручки, ножки ребенка, что, с одной стороны, повысит риск развития травматизма у него, а с другой – усложнит работу медиков, продлит процесс. При этом порой возникает асфиксия, которая в будущем может повлиять на психическое развитие. В группе риска – женщины, у которых многоводие диагностировали в 36 – 37 недель.

Но самое страшное, что многоводие на любом сроке, в том числе и на 38 – 39 неделе, способно вызвать появление внутриутробных патологий, которые, как минимум, угрожают здоровью ребенка, а как максимум – его жизни.

Диагностика

Выявляют многоводие во время дополнительного УЗИ, где врач устанавливает амниотический индекс, то есть объем жидкости.

Существуют нормы для разных сроков. Так:

• в 16 – 18 недель показатель должен находиться в пределах 73 – 220 мл;
• в 22 – 26 недель – 89 – 238 мл;
• в 32 – 34 недели – 77 – 278 мл.

Многоводие – это коварная патология, поэтому если на 34 – 35 неделе, когда мама чувствует себя отлично, ей ставят верхнюю границу нормы и рекомендуют госпитализацию, надо соглашаться. За этой патологией нужно постоянно наблюдать, чтобы не допустить страшного! Помните об этом!

Иногда диагнозу «Многоводие» предшествует диагноз «Умеренное многоводие». Что он обозначает? Наличие проблемы и ее медленное, а не резкое развитие. То есть, количество вод увеличивается, хоть и не так быстро, как могло бы, но время на коррекцию состояния есть.

Когда патология выявлена, самое время найти ее причины, ведь именно от них зависит лечение. Поэтому маме назначают:

Для подтверждения диагноза может быть назначена кардиотокография.

Профилактика и лечение

В идеале, терапия назначается, в зависимости от выявленной причины патологии. Так:

• при резус-конфликте, вводят иммуноглобулины;
• внутриутробной инфекции – выписывают антибиотики, разрешенные для женщин в интересном положении;
• сахарном диабете – диету и дополнительную терапию для коррекции уровня сахара.

Правда, из-за трети неустановленных причин патологий, вопрос о том, как лечить многоводие в каждом конкретном случае порой даже не поднимается, ведь есть «универсальная схема», чтобы избавиться от проблемы наверняка.

Что это значит? Что будущей маме назначают все и сразу:

• антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия;
• диету;
• мочегонные средства;
• препараты с содержанием магния.

Для поддержания иммунитета, улучшения общего состояния мамы и плода выписывают также витаминные комплексы с содержанием витаминов В, С, Е.

В крайнем случае, в 33 – 34 недели могут сделать амниотомию при хроническом течении патологии. Это процедура, при которой вскрывается пузырь для излития части вод. Таким образом, медики могут обезопасить себя и беременную от разрыва, при котором воды отходят стремительно, захватывая с собой пуповину или конечности крохи и ставя под угрозу его жизнь и здоровье.

На поздних сроках, в 36 – 41 неделю могут принять решение о стимуляции родовой деятельности.

Предупредить все эти проблемы можно, планируя беременность (это обследование перед зачатием), регулярно проходя осмотры, прислушиваясь к рекомендациям врача.