9 месяцев, во время которых в женском организме растет и развивается новая жизнь, – не только радостный и ответственный период. Повышенная нагрузка, которую испытывает будущая мама в эти недели, может ослабить защитные силы организма, сделав его более восприимчивым к различного рода вирусам и микробам.

Вирусы: мама и ребенок под угрозой. Противовирусные препараты при беременности

Приход холодов практически всегда знаменует собой и начало сезона простудных заболеваний. Как следствие – в это время существенно возрастает и концентрация вирусов в воздухе. Именно поэтому женщинам «в положении» рекомендовано по возможности снизить число посещений общественного транспорта, магазинов и прочих мест повышенного скопления людей. Но если все же избежать заболевания не удалось и беременная заболела ОРВИ или гриппом, не стоит откладывать лечение и пускать ситуацию на самотек. Вирусное заболевание – это не только дискомфорт, хотя и он доставляет немало хлопот. Даже банальная «простуда» может нанести серьезный вред здоровью крохи, которого вынашивает женщина. Кроме того, внезапно активировавшийся вирус герпеса также может доставить будущей мамочке немало хлопот. Среди основных угроз, которые таят в себе вирусы, выделяют:

• Срыв беременности (выкидыш, преждевременные роды) или угроза срыва (отхождение околоплодных вод раньше срока).
• Патологии плаценты.
• Инфицирование плодных оболочек.
• Отклонения в развитии малыша.
• Заражение крови плода.
• Внутриутробная гибель ребенка.

Последствия «работы» вируса могут быть очень серьезными. Поэтому для борьбы с недугом разработаны специальные противовирусные лекарственные средства. Прием ряда противовирусных препаратов при беременности недопустим, но есть и такие, терапия которыми возможна и во время ожидания малыша.

Противовирусные препараты при беременности. Показания к началу противовирусной терапии

Нужно ли при появлении первых симптомов вирусной инфекции (общее недомогание, насморк, повышение температуры до субфебрильных значений) сразу же заглядывать в аптечку в поисках лекарства? Конечно же, нет. Но стоит знать ряд признаков, указывающих на то, что без медикаментозной терапии обойтись не получится.

• Изменение цвета кожных покровов.
• Появление мокроты.
• Сильный кашель.
• Боль в груди, затрудненное дыхание и одышка даже в состоянии покоя.
• Высокая температура, держащаяся свыше 3-х дней.
• Гипотония.

Кроме того, не стоит отказываться от визита к врачу, даже если вы самостоятельно диагностировали у себя «банальную простуду». Отдельное внимание стоит уделить противовоспалительным лекарственным средствам местного действия. Они эффективны и «работают» исключительно в месте применения, не попадая или практически не попадая в системный кровоток. Самостоятельное назначение противовирусного средства при беременности крайне нежелательно. Помимо того, что ряд лекарственных препаратов недопустим к применению женщинами в данном положении, только врач может подобрать необходимые с учетом течения заболевания не только медикаменты, но и их дозировку.

Противовирусные препараты при беременности

Если не удалось устоять перед атакой вирусов, и простуда все-таки настигла будущую мамочку, с лечением медлить не стоит. На разных сроках беременности список разрешенных лекарственных средств может включать большее или меньшее число медикаментозных препаратов.

Противовирусные препараты при беременности: 1 триместр

Коварные вирусы могут настичь женщину в самом начале пути под названием беременность. В это время женскому организму приходится особенно тяжело, ведь с ним происходят колоссальные изменения, вызванные появлением новой жизни, а здесь еще и микробы с вирусами присоединились. Помочь будущей маме призваны специальные лекарственные средства. Какие противовирусные препараты при беременности на ранних сроках будут безопасны для маленького человечка в утробе женщины?

• Парацетамол, а также его аналог – Панадол. Эффективное жаропонижающее и противовоспалительное средство, которое женщина в положении может принимать без опасений на любом сроке ожидания крохи.
• Безопасные противовирусные средства, которые можно использовать с первых недель беременности – Оциллококцинум, Гриппферон, Афлубин.

Оциллококцинум, Афлубин – гомеопатические средства. При лечении гомеопатией важно помнить несколько важных моментов: прием лекарства должен происходить строго по назначенной схеме, действие препарата сводится к нулю при употреблении кофе, мяты (в т.ч. использовании мятной зубной пасты).

Гриппферон (аналог – Назоферон) – противовирусный препарат, оказывающий также противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Не имеет противопоказаний к применению беременными даже на малых сроках ожидания малыша.

• Справится с ринитом (насморком) – верным спутником ОРВИ – помогут Аква Марис и Пиносол.

Аква Марис – стерильный раствор морской воды, который выпускается в форме спреев и капель. Микроэлементы, которыми насыщена жидкость, нормализуют работу слизистых оболочек, повышают местный иммунитет, помогают устранить избыток слизи из носовых ходов.

Пиносол – противовоспалительные и антимикробные капли растительного происхождения. Входящие в его состав эфирные масла эффективно борются с микробами, восстанавливают слизистые оболочки носа.

• Синупрет – комбинированное средство растительного происхождения. Если воспалительный процесс затрагивает придаточные пазухи носа, имеет место гнойный ринит, беспокоит кашель, эффективно справиться с недугом поможет Синупрет. Для взрослых препарат выпускается в форме капель и таблеток. Будущим мамам назначаются таблетки, так как капли представляют собой спиртовой настой, который беременным женщинам не рекомендован. Травы, входящие в состав лекарства, устраняют отечность слизистых, улучшают дренаж носовых пазух, борются с вирусами, снимают воспаление.
• При воспалительных процессах в горле могут быть назначены раствор люголя и хлорофиллипт в виде спреев, Тантум Верде. Действие препаратов местное, отличается высокой эффективностью. Мнения докторов относительно безопасности применения данных лекарственных средств разнятся, поэтому перед началом терапии обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим доктором.

Всем известно еще с детства, если заболел – для улучшения иммунитета обязательно нужно принимать аскорбиновую кислоту. Для будущих мам данное правило работает с ограничениями, так как необходимо следить за потреблением витамина С – его переизбыток нежелателен.

Противовирусные препараты при беременности: 2 триместр

К 14-ой неделе женский организм уже привык работать по-новому, поэтому и болеют мамочки в этот период реже. Но бывает даже в это время простуды не избежать. И здесь лекарственные препараты способны помочь женщине справиться с хворью. Какое противовирусное средство можно при беременности тем, кто уже перешагнул во 2-ой триместр? Медикаменты, разрешенные к применению в 1-ом триместре, конечно, по-прежнему актуальны и могут использоваться женщинами с 14-ой по 27-ую неделю беременности. Помимо них добавляются и новые препараты.

• Свечи Виферон. Ректальные суппозитории оказывают противовирусное и противовоспалительное действие, стимулируют работу иммунной системы. Медикамент хорошо справляется не только с вирусом гриппа, но и герпеса.
• Капли Интерферон. Лекарственное средство закапывают в носовые ходы или же распыляют в воздухе. Данный препарат используется не только для лечения, но и профилактики ОРВИ.
• Одолеть кашель поможет Бромгексин. Лекарство не рекомендовано к употреблению в 1-ом триместре, а позднее может быть выбрано как средство терапии.

Противовирусные препараты при беременности: 3 триместр

Начиная с 28-ой недели идет 3-ий триместр. Малыш уже полностью сформирован. Перечень препаратов, которые можно использовать на более ранних сроках, остается прежним, но можно несколько увеличить их дозировку, перейдя с профилактической к терапевтической дозе. Также в этот период допускается антибактериальная терапия, если в ней возникла необходимость (в ряде случаев к вирусной инфекции присоединяется бактериальная). От кашля можно использовать Лазолван. Почему не раньше – потому что исследования проводились лишь на пациентках, срок беременности которых составлял 28 недель и более.

Такие препараты как Доктор Мом, Мукалтин, хоть и имеют натуральное происхождение, не имеют исследований, подтверждающих их безопасность для женщин в положении. Не рекомендуется и прием Эргоферона – противовирусного средства, стимулирующего выработку интерферона. Лекарство выпускается в форме таблеток, которые необходимо рассасывать. Клинические исследования на беременных женщинах в данном случае также не проводились.

Запрещенные к употреблению беременными противовирусные препараты

Ряд лекарственных средств, направленных на борьбу с вирусами и сопутствующими проблемами, которые они могут вызывать (повышение температуры, болевой синдром, присоединение бактериальной инфекции), не назначаются женщинам «в особом положении». Причина – негативное воздействие препаратов на развивающуюся кроху. К ним относятся:

• Ремантадин, Гроприносин. Данные противовирусные средства во время беременности запрещены к приему в любом триместре.
• Антибактериальный препарат Тетрациклин, а также его производные – Левомицетин, Стрептомицин. Использование таких медикаментов категорически противопоказано на любых неделях вынашивания малыша.
• Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – часто используемое жаропонижающее средство. Кроме того, лекарство успешно устраняет болевой синдром. Данный медикамент недопустим к приему беременными женщинами.
• Анальгин – хорошее средство от головных болей, но не для будущих мам. Использование лекарства данной категорией женщин запрещено.
• Не следует прибегать к согревающим процедурам в виде горчичников, противопоказаны физиотерапевтические процедуры, не стоит парить ноги.
• Превышение температурой отметки 39,5°С – повод вызвать «Скорую».

Мнение врачей относительно таких распространенных противовирусных препаратов-иммуномодуляторов как Анаферон и Арбидол разнятся. Все дело в отсутствии клинических испытаний данных лекарственных средств на беременных женщинах (исследования проводились лишь на животных). Механизм работы медикаментов – стимулирование выработки интерферона, благодаря работе которого клетки организма становятся невосприимчивы к вирусам. Применение данных лекарственных средств не противопоказано, но по возможности стоит отдать предпочтение другим препаратам.

Противовирусные препараты при беременности. Лечение простуды без лекарств

В зависимости от выраженности симптомов, срока беременности и на основании оценки общего состояния женщины, в некоторых случаях медикаментозную терапию можно оставить в качестве «запасного варианта», а основной упор сделать на средства народной медицины. Но помните, что подобное решение должен принимать исключительно врач! В любом случае, натуральные травы и ягоды станут хорошим дополнением в составе комплексной терапии при лечении лекарственными средствами.

• Повысить сопротивляемость организма помогут ягодные морсы, травяные чаи с мятой и мелиссой.
• Редька – отличное средство не только для лечения (редька с медом – незаменимое «блюдо» при кашле), но и для профилактики простудных заболеваний. Корнеплод укрепляет иммунитет, повышая его устойчивость к вирусам.
• Не менее благотворно влияют на защитные силы организма ягоды клюквы. Залейте их кипятком, добавьте ложечку меда и целебный напиток готов.
• Ингаляции с отварным картофелем, особенно если к нему добавить ромашку, эвкалипт или шалфей, также помогут побороть вирусы.
• Чай с липой или малиной является хорошим средством при возникновении лихорадки, спровоцированной повышением температуры.
• Избавиться от кашля помогут трава термопсиса (выпускается в форме таблеток), настой мать-и-мачехи.

Обратившись к средствам народной медицины важно помнить, что, начиная со второй половины 2-ого триместра и до родов, возрастает вероятность появления отеков. Поэтому потребление жидкости должно быть контролируемым.

2018-09-18T11:47:52+03:00

Противовирусные препараты при беременности

Беременность - это не только самый счастливый период в жизни женщины, но и время, когда организм будущей мамы подвергается большим нагрузкам. По этой причине значительно снижается иммунитет, что нередко приводит к возможным простудам, гриппу и другим заболеваниям. В связи с этим возникает вопрос - можно ли беременной женщине принимать противовирусные препараты, и если да, то какие?

Острые респираторные вирусные инфекции - это общее название ряда инфекционных заболеваний , вызываемых вирусами и протекающих с симптомами поражения слизистых оболочек дыхательных путей (носа, гортани, трахеи, бронхов). К таким инфекциям относят простуду, грипп, парагрипп, аденовирусную, риновирусную инфекции и некоторые другие инфекции. Основной путь передачи вируса - воздушно-капельный, но возможно и заражение через предметы домашнего обихода (посуда, полотенца), а также при контакте со слюной больного при кашле, чихании. Поскольку вирусные частицы от зараженного человека рассеиваются везде в пространстве, этим и объясняется тот факт, что будущие мамы, так же как и все остальные, часто сталкиваются с ОРВИ.

По данным статистики, самая высокая частота простуд и гриппа среди беременных женщин и других групп населения наблюдается в осенне-зимний период, с октября по февраль. В декабре врачи обычно регистрируют пик заболеваемости. Однако, по некоторым данным, за медицинской помощью и рекомендациями обращается не больше 20% будущих мам с ОРВИ. Остальные будущие мамы предпочитают заниматься самолечением или не лечиться вообще и переносить заболевание «на ногах», борясь с насморком, болью в горле и даже не упоминая о перенесенной болезни во время очередного визита к врачу.

Кроме того, беременные женщины наравне со всеми периодически сталкиваются с другими вирусами - папилломавирусной инфекцией, энтеровирусной инфекцией (относится к разновидности кишечных инфекций), кандидозом, бактериальным вагинозом, микоплазмозом, уреаплазмозом, трихомониазом, гарднереллезом. Но некоторые будущие мамы и в этом случае иногда пытаются избежать посещения специалистов.

Основная проблема, которая возникает при самолечении беременной женщины, которая подбирает себе лекарственные препараты без консультации у врача, – это вероятность неблагоприятного воздействия принимаемого препарата на развивающийся организм плода. Как известно, любой лекарственный препарат, помимо своего прямого действия, способен вызывать различные побочные реакции. Организм взрослого человека иногда компенсирует возникающие нежелательные эффекты, но клетки и ткани плода гораздо более чувствительны даже к незначительным биохимическим изменениям. Медикаментозное воздействие, если женщина принимает лекарства без одобрения специалиста, может нарушить процесс формирования органов плода, вызвать повреждение клеток и стать причиной тяжелейших пороков развития.

Риск приема лекарств на ранних сроках беременности

На сегодняшний день специалисты разных стран предлагают свои классификации категорий риска при вынашивании малыша. Наибольшее распространение получила Американская классификация тератогенности* лекарственных средств FDA (Food and Drug Administration – Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США). В нашей стране также используется классификация степени риска, разработанная FDA. И хотя при описании степени риска не всегда принимаются в расчет назначаемые дозировки препаратов и особенности различных клинических ситуаций, с ее помощью все же можно получить информацию по возможной опасности лекарственных средств для будущей мамы и малыша.

Упрощенная трактовка классификации тератогенности FDA в настоящее время выглядит следующим образом:

• категория A – риск отсутствует (проводилось специальное исследование);
• категория B – риск не доказан (эксперименты на животных не подтвердили опасности препарата, специальные исследования не проводились);
• категория C – риск возможен (эксперименты на животных подтвердили опасность препарата, специальные исследования не проводились);
• категория D – риск доказан (получены доказательства вредного воздействия на организм плода);
• категория X – категорически противопоказаны при беременности (вредное воздействие препарата перевешивает возможную пользу от его применения).

Во время вынашивания малыша лучше отказаться от приема любых анальгетиков наркотического происхождения, антибиотиков тетрациклинового ряда и некоторых спазмолитических средств. Антигистаминные, противоопухолевые, противосудорожные, гормоносодержащие, анестезирующие препараты, а также транквилизаторы, синтетические седативные средства, препараты от простуды, сосудосуживающие капли и даже витаминные препараты и общеукрепляющие средства разрешается принимать только после одобрения врача. Противовирусные препараты будущим мамам также рекомендуется принимать после разрешения специалиста.

Какие противовирусные препараты подходят в 1-м триместре беременности

В случае заболевания можно применять только надежные, проверенные временем препараты, которые разрешены для беременных женщин, что обязательно должно быть указано в инструкции. Один из таких препаратов – ВИФЕРОН. Этот препарат выпускается в виде суппозиториев, мази или геля. Он бережно заботится о здоровье женщин, а также способствует рождению здорового малыша.

Препараты ВИФЕРОН Гель и Мазь можно применять уже с первого триместра беременности. При наружном и местном применении препарат в форме геля/мази оказывает действие только в очаге поражения. ВИФЕРОН Свечи можно применять со второго триместра, с 14-й недели. В этом случае используется дозировка 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. Этот курс применяется для лечения ОРВИ и гриппа, для лечения урогенитальных инфекций назначаются поддерживающие курсы согласно инструкции по медицинскому применению.

Инструкция по применению геля, мази и свечей Виферон при беременности

Схема применения препарата ВИФЕРОН Гель

Схема применения препарата ВИФЕРОН Мазь

Схема применения препарата ВИФЕРОН® Свечи (Суппозитории ректальные)

При гриппе и ОРВИ препарат ВИФЕРОН Свечи 500 000 ME применяется 5 дней. При герпетической инфекции и урогенитальных инфекциях у беременных, в том числе при папилломавирусной инфекции, будущим мамам со второго триместра (начиная с 14-й недели гестации) рекомендован ВИФЕРОН ® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, затем по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч каждый четвертый день в течение 10 суток. Далее каждые 4 недели до родоразрешения ВИФЕРОН ® 150000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. При необходимости перед родоразрешением (с 38-й недели гестации) показано применение ВИФЕРОН ® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 суток.

При использовании препарата в виде свечей желудок не испытывает дополнительной нагрузки, что очень важно для будущих мам, страдающих заболеваниями ЖКТ, в том числе гастритами. Действующее вещество препарата не оказывает дополнительной нагрузки на работу печени.

Какие противовирусные препараты подходят во 2-м триместре беременности

Применение препарата ВИФЕРОН® при лечении урогенитальных инфекций (ЦМВИ, герпетическая инфекция слизистых гениталий, уреаплазмоз) с целью улучшения течения и исхода беременности способствует:

• способствует уменьшению числа патологических состояний беременной женщины 2 ;
• сокращает частоту развития многоводия в 1.9 раза 1 ;
• снижает антигенную нагрузку на организм будущей матери и плода 1 ;
• снижает риски угрозы прерывания беременности в 3,5 и 2,6 раза соответственно 3 ;
• снижает количество пациенток с положительным тестом на ДНК ВПЧ в 2,6 раза 4 ;

Применение препарата ВИФЕРОН® у беременных женщин с урогенитальными инфекциями (ЦМВИ, герпетическая инфекция слизистых гениталий, уреаплазмоз) с целью сокращения развития патологических состояний у ребенка способствует:

• сокращает числа детей с задержкой внутриутробного развития в 1,7 раза 2 ;
• уменьшает количество случаев развития гипоксии (кислородного голодания организма) в 1,9 раз 2 .

Справочно-информационный материал

Врач общей практики

1. Буданов П.В., Стрижаков А.Н. «Этиология, патогенез, диагностика и лечение внутриутробной инфекции», Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2010.
2. Бочарова И.И., Малиновская В.В., Аксенов А.Н., Башакин Н.Ф., Гусева Т.С., Паршина О.В. «Влияние виферонотерапии у матерей в комплексе терапии урогенитальных инфекций во время беременности на показатели иммунитета и состояние здоровья их новорожденных», 2009.
3. П.В.Буданов, А.Н.Стрижаков, В.В.Малиновская, Ю.В.Казарова, «Дискоординация системного воспаления при внутриутробной инфекции», Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2009.
4. Климанова Р.Р., Малиновская В.В., Паршина О.В., Гусева Т.С., Новикова С.В., Торшина З.В., Зароченцева Н.В. «Влияние вирусных инфекций на цитокиновый профиль у беременных женщин с отягощенным акушерским анамнезом и иммунокорригирующая терапия интерфероном альфа-2b человека», 2013.

*тератогенный – нарушающий эмбриональное развитие

Организм беременной женщины является легкой добычей для вирусов. Ведь в это время ее иммунитет работает в сниженном режиме. Но даже самое безобидное воспаление или банальная простуда в это время может иметь очень тяжелые последствия. Перечень препаратов, которые могли бы помочь в этом случае и не навредить малышу довольно небольшой.

Давайте разберемся, какие противовирусные препараты для беременных можно применять, а какие, наоборот, следует избегать.

Некоторые тонкости лечения в зависимости от срока

Известно, что в одно время беременная может позволить себе лечить определенным лекарством, а в другое оно будет категорически противопоказано. С чем это связано? Конечно с этапами формирования и роста плода.

Первый триместр считается самым сложным и опасным для женщины. Организм испытывает колоссальное напряжение, которое вызвано внедрением клеток ДНК отца, воспринимаемые им как чужеродное тело.

В добавление к этому первые 12 недель женщина страдает от токсикоза. Он может быть выражен в разной степени, все строго индивидуально. Но общая слабость и плохое самочувствие встречаются в большинстве случаев.

Второй семестр общепризнан как самый стабильный и безопасный. На данном этапе малыш переходит под защиту плаценты, а гормональный фон женщины несколько стабилизируется. Однако выбор противовирусных препаратов следует доверять также специалистам. Не все средства будут безопасны для малыша. Многие лекарства способны с легкостью преодолевать плацентарный барьер и оказывать негативное воздействие на плод.

Прием неправильного противовирусного средства может привести к тяжелым последствиям, а некоторые даже спровоцировать гибель плода.

В третьем триместре происходят завершающие стадии внутриутробного развития плода. Малыш крепнет, становится больше, а его организм в некоторой степени способен самостоятельно оказывать отпор вирусам. Однако заболевание вирусной инфекции матери приведет к инфицированию плода во время родов. А малыш, который попадет под удар вирусов в столь раннем возрасте, будет иметь сложности с развитием. Поэтому на данном этапе прием противовирусных препаратов обязателен, но только тех, что назначает лечащий доктор.

Что предпринять и какие препараты применять

Вирусов существует очень много, и все они могут по-разному влиять на состояние женщины. Распознать заболевание важно на ранних этапах. Чем раньше будет начато лечение, тем эффективнее терапия и меньшие последствия для матери и ее ребенка.

Следует помнить, что самолечение опасно, поэтому нужно сразу же обращаться за помощью к специалистам. Вирусная инфекция может характеризоваться такими симптомами:

1. Першение в горле.
2. Заложенность носа.
3. Чихание.
4. Ломота в мышцах. Слабость.
5. Вялость. Апатия.
6. Быстрая утомляемость.
7. Повышение температуры. Если температура поднимется выше 39 градусов, следует немедленно вызвать скорую помощь, так как в это время ребенок находится в большой опасности.

Никогда нельзя забывать, что женщине в интересном положении нельзя лечиться такими проверенными способами, как парить ноги, проводить горячие ингаляции, ставить горчичники и даже принимать некоторые отвары трав.

Во время обращения доктору предстоит определить, каким именно вирусом поражена женщина, чтобы корректно подобрать схему лечения. Выбор лекарственного средства обычно приходится делать из следующего списка:

1. Парацетамол, а также его производные. Полностью безопасное лекарство, которое обладает не только противовирусным эффектом, то и отлично снимает болевой синдром и понижает температуру тела. Препарат полностью выводится уже через несколько часов и при этом не оказывает вредного влияния на плод.
2. Афлубин. Еще одно средство, которое помогает понизить температуру и снять болевые синдромы. Он относится к группе гомеопатических препаратов и применяется как дополнение основной терапии. В составе также имеется парацетамол.
3. Гриппферон. Является иммуномодулирующим противовирусным препаратом, который не только лечит, но и является отличным профилактическим препаратом.
4. Виферон. Еще один противовирусный препарат, который без опасений назначается беременным и даже детям с первых дней жизни. Его действие основано на введение в организм дополнительного человеческого интерферона особого типа, который активирует защитные силы организма и ускоряет процесс выздоровления. Выпускается в форме свечей.
5. Фарингосепт. Безопасный антисептик, которые быстро устранит причину отечности горла, а также снимет першение и избавит от боли. Также его применяют для быстрого снятия болевых ощущений в горле. Выпускается в виде таблеток для рассасывания.
6. Оциллокоцинум. Еще одно гомеопатическое средство, которое доказало свою эффективность борьбе с вирусами. Его применение разрешено на протяжении всего срока вынашивания малыша. Удобная форма для приема в виде мелких дозированных гранул еще одно достоинство лекарственного средства.

Но даже самые безопасные препараты могут иметь негативные последствия, если применять их бесконтрольно. Поэтому всегда следует соблюдать рекомендуемую дозировку и не пренебрегать мерами безопасности.

Что обычному человеку хорошо, то беременной категорически запрещено

У каждого есть свой избранный перечень лекарственных препаратов, которыми они привыкли пользоваться. Многие из них кажутся абсолютно безобидными и, что самое главное, эффективными. На самом деле большинство из этих средств имеют в перечне противопоказаний беременность и кормлению грудью.

При выборе лекарственного препарата в первую очередь нужно отдавать предпочтение тем средствам, которые обладают местным действием и не всасываются в кровь.

Вот перечень препаратов, которые категорически запрещены к приему во время вынашивания малыша:

1. Аспирин. Оказывает влияние на показатели крови. Нарушает кровоснабжение между матерью и ребенком.
2. Анальгин. Он также способен снижать скорость свертывания крови, что крайне опасно на последних сроках беременности. Кроме того, доказано, что препарат способен негативно отражаться на общем развитии плода.
3. Гропроносин и ремантадин. Эти противовирусные препараты оказывают моделирующее действие на иммунную систему женщины. При этом проведенных исследований недостаточно, чтобы достоверно сказать о вероятных негативных последствиях. Именно поэтому специалисты не рекомендуют принимать такое средство, чтобы избежать непредсказуемых последствий.
4. Кагоцел. Имеет возможность негативно отразиться на работе пищеварительной системы женщины, а также спровоцировать другие неприятные последствия. Более того, в силу не изученности препарата следует избежать от его приема.
5. Ксилометазолин, а также ему подобные, например, отривин, ксилен. Следует отметить, что при беременности категорически запрещается принимать любые сосудосуживающие препараты. Они способны негативно отразиться на капиллярах плаценты и привести к недостаточному снабжению кислородом. В результате велик риск развития гипоксии.
6. Тетрациклин, стрептомицин, а также все их производные. Доказано, что данные лекарства способны резко негативно отражаться на формировании скелета плода.
7. Назол. Лекарство, которое имеет широкий перечень побочных реакций. Его прием может спровоцировать повышение артериального давления, рвоту, тахикардию и другие опасные явления.

Выше приведен далеко не весь список лекарственных препаратов, вредное влияние которых может привести к печальным последствиям при беременности. Поэтому перед применением любого средства следует не только внимательно слушать рекомендации лечащего врача, но и читать инструкцию по применению.

Таким образом, во время беременности женщине следует более избирательно подходить к выбору методов лечения. Но при этом, нельзя игнорировать заболевание и затягивать с лечением, так как любая простуда может иметь более тяжелые последствия. И самое главное, никогда не забывать о профилактике. Правильное питание, здоровый сон и достаточная физическая активность помогут вашему организму противостоять всем вирусам и уберечь здоровье будущего ребенка.

Любую проблему со здоровьем беременной женщины следует рассматривать через призму грядущего материнства, а именно, принимать во внимание влияние ЛС на плод. Первостольникам очень важно уметь грамотно консультировать покупателей по препаратам, допустимых при беременности. Накануне сезона респираторных инфекций мы отвечаем на самые популярные вопросы, связанные с лечением ОРВИ у будущих матерей.

Чем опасны простуда и грипп у беременных?

Респираторные инфекции несут две угрозы. Во-первых, они могут сопровождаться лихорадкой, способной привести к дефектам развития плода. А во‑вторых, ОРВИ и грипп могут привести к развитию осложнений. Во время беременности происходит ряд изменений в иммунном ответе, а также в работе сердца и легких, вследствие чего материнский организм становится особенно уязвимым. Поэтому простуда и грипп у будущих мам протекают гораздо тяжелее, чем у небеременных женщин и нередко осложняются бактериальными инфекциями, в том числе бронхитом и воспалением легких.

Всемирная организация здравоохранения включила беременных женщин в группу риска развития тяжелого и/или осложненного течения гриппа. Доказано, что беременные женщины, заболевшие гриппом, нуждаются в госпитализации в 4 раза чаще, чем не беременные. Среди больных в III триместре 8 % требуют госпитализации в отделения интенсивной терапии .

Предотвратить инфицирование вирусом гриппа во время беременности позволяет своевременная вакцинация. Если же заражение уже произошло, женщине необходимо начать лечение как можно раньше.

Нужно ли сбивать высокую температуру во время беременности и какие препараты можно использовать?

Лихорадку у беременных женщин важно своевременно купировать, поскольку высокая температура может негативно сказаться на беременности. Особенно опасна она в первые 12 недель, когда происходит закладка всех органов и систем. Гипертермия у беременных женщин в течение первого триместра удваивает вероятность развития дефектов нервной трубки (в будущем это головной и спинной мозг), а также может быть связана с другими врожденными дефектами и неблагоприятными исходами у малыша .

Достоверно неизвестно, превышение какого температурного показателя несет наибольшую опасность. Так, данные когортного исследования с участием более 77 тысяч женщин показали, что частота пороков развития была примерно одинаковой среди тех, кто отмечал лихорадку ниже 39 и выше 39 градусов в первом триместре .

Препаратом выбора для снижения температуры считается парацетамол, который разрешен к применению в течение всей беременности . Кроме того, в I и II триместрах в качестве жаропонижающего и анальгетика применяют ибупрофен. Снизить риск возникновения дефектов развития вследствие гипертермии позволяют мультивитамины, содержащие фолиевую кислоту .

Как уменьшить боль в горле? Какие антисептики можно принимать?

Во время беременности разрешено применять ряд антисептиков от боли в горле, поэтому терпеть першение и прочие неприятные симптомы в этот период необязательно. К числу препаратов, которые могут принимать будущие мамы, относятся:

• амбазон , оказывающий противомикробное действие в отношении стрептококков, суточная доза 4–5 таблеток 0,04–0,05 г.;
• комбинация лизоцим+пиридоксин , проявляет антисептический эффект в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов и вирусов. Витамин В6 в ее составе оказывает защитное действие на слизистую оболочку полости рта. Назначают по 2 таблетки 3–4 раза в сутки.

Кроме того, уменьшить боль в горле помогает теплое питье, которое показано в неограниченных, но разумных количествах.

Можно ли принимать какие‑то отхаркивающие препараты беременным?

Терапевты и акушеры-гинекологи рекомендуют беременным женщинам воздержаться по возможности от приема отхаркивающих лекарственных средств. Подавляющее большинство препаратов этой группы запрещены к приему во время беременности, включая и растительные средства, которые нередко среди потребителей считаются «безопасными». На самом деле беременным женщинам противопоказаны и сироп подорожника, и препараты на основе экстракта тимьяна и чабреца, и другие популярные средства растительного происхождения.

В то же время амброксол все‑таки разрешен к применению во II и III триместрах с пометкой «с осторожностью». То же самое касается бромгексина - его назначают, но только после тщательной оценки соотношения польза/риск, и провести ее может только лечащий врач. Поэтому первостольникам, консультирующим беременных женщин с запросами на отхаркивающие препараты, нужно ограничиться настоятельным советом обратиться к врачу. И единственная рекомендация, которую стоит давать в таких ситуациях, - прием теплого питья и достаточное увлажнение воздуха в комнате.

Что можно принимать беременной женщине при изнурительном сухом кашле?

Противокашлевые препараты, как и муколитики, запрещены к приему во время беременности вовсе или разрешены под контролем врача после оценки риска и пользы. Так, популярное противокашлевое средство центрального действия бутамират допускается принимать только во II и III триместрах и только после консультации с врачом. С осторожностью применяют при беременности и препарат периферического действия преноксдиазин . Таким образом, консультируя беременную женщину с сухим кашлем, следует рекомендовать ей неотлагательно посетить доктора.

Разрешены ли при беременности гомеопатические препараты?

Действительно, гомеопатические препараты, в том числе и проявляющие противовирусный эффект, как правило, не противопоказаны к применению во время беременности. Впрочем, первостольнику стоит учитывать, что клинические исследования, подтверждающие безопасность этих ЛС у беременных, отсутствуют, поэтому производители зачастую указывают в инструкциях необходимость соотнесения риска и пользы. Иногда встречаются пометки о возможности применения препарата после консультации с врачом.

Можно ли при беременности лечиться настоями, отварами лекарственных трав или фиточаями?

Несмотря на натуральное происхождение, не все препараты на основе лекарственных растений, в том числе и фиточаи, безопасны во время беременности. Травы могут содержать активные вещества, негативно влияющие на развитие плода или усиливающие тонус матки. Травы могут спровоцировать выкидыш или стимулировать преждевременные роды. К небезопасным во время беременности лекарственным растениям относятся :

• ромашка - может способствовать сокращению матки;
• корень солодки - может способствовать повышению риска преждевременных родов;
• слабительные травяные чаи на основе сенны и других растений - активная перистальтика кишечника может стимулировать и сократительную активность матки;
• прутняк обыкновенный - стимулирует выработку эстрогена, может повышать риск выкидыша;
• эхинацея - активизирует синтез окситоцина алоэ вера - стимулирует сократительную деятельность матки;
• календула - оказывает абортивное действие и многие другие.

Однако, есть и лекарственные растения, доказавшие безопасность во время беременности. Среди них :

• листья малины;
• листья перечной мяты;
• оболочка семян подорожника овального;
• чеснок.

Поскольку перечень лекарственных растений, небезопасных во время беременности, довольно велик, принимать фитопрепараты в этот период всё же лучше после согласования с врачом.

Разрешены ли какие‑то противовирусные препараты при беременности?

В схему терапии гриппа у беременных женщин включают противовирусные препараты из группы ингибиторов нейраминидазы. Они активны в отношении вирусов гриппа А и В, а их эффективность была продемонстрирована во множестве клинических исследований . Препараты этой группы нарушают способность вирусных частиц проникать внутрь клетки, что приводит к локализации инфекции в организме, облегчению состояния и снижению вероятности осложнений . Согласно международным и российским рекомендациям, ингибиторы нейраминидазы - препараты выбора при гриппе, в том числе и во время беременности . Их эффективность наиболее высока при приеме в первые 48 часов после манифестации заболевания, поэтому при появлении первых же симптомов гриппа очень важно обратиться к врачу и начать лечение. Напомним, что ингибиторы нейраминидазы относятся к препаратам рецептурного отпуска (также в этом случае необходимо убедиться, что у больной грипп, а не ОРВИ, - прим. ред. ).

Как повысить иммунитет при беременности?

Повысить защиту организма от респираторных инфекций во время беременности помогают:

• сбалансированный рацион, компенсирующий потребности женщины в питательных веществах, витаминах, микроэлементах;
• здоровый сон;
• смех - способствует активизации иммунного ответа ;
• прием пробиотиков, которые нормализуют состав кишечной флоры, что помогает снизить риск респираторных инфекций и уменьшить выраженность симптомов простуды ;
• прием мультивитаминных комплексов, содержащих витамин D, который способствует облегчению симптомов простуды и снижению частоты инфицирования .

Кроме того, для повышения иммунного ответа врач может назначать препараты интерферона альфа-2b - интраназальные или ректальные (могут быть ограничения по срокам беременности, например, некоторые из них назначают лишь после 14 недель, - прим. ред. ).

Как облегчить дыхание при заложенности носа у беременной? Можно ли применять сосудосуживающие капли?

К сожалению, во время беременности назальные деконгестанты противопоказаны. Процедурой выбора становятся орошения полости носа растворами натрия хлорида или морской воды. Они помогают очистить носовые пути от слизи и даже вирусов и облегчить дыхание. Препараты этой группы безопасны и не имеют побочных эффектов.

Можно ли беременной женщине ставить горчичники, перцовый пластырь?

Несмотря на то что и горчичники, и перцовый пластырь действуют наружно и не влияют на развитие плода, они потенциально опасны для течения беременности. Тепловые процедуры могут способствовать повышению сократительной активности матки, что сопряжено с увеличением риска выкидыша или преждевременных родов. Кроме того, усиление микроциркуляции, которое происходит под действием горчичников или перцового пластыря, может изменять маточно-плацентарный кровоток, что также нежелательно. Наибольшую опасность представляют тепловые процедуры в первом и последнем триместре беременности - в первом они увеличивают риск выкидыша, в последнем - преждевременных родов.

Что делать, если беременная женщина пришла с рецептом на препарат, противопоказанный к применению для беременных?

В выписывание беременной женщине препарата, противопоказанного при беременности, отсутствует в числе оснований для признания рецепта недействительным. Известно, что на практике некоторые врачи берут на себя ответственность, назначая беременным женщинам препараты, противопоказанные при беременности. В этой ситуации первостольнику уместно связаться с врачом и удостовериться, что он действительно выписал конкретный препарат беременной женщине, после чего отпустить ЛС.

Источники

1. Sass L. et al. Fever in pregnancy and the risk of congenital malformations: a cohort study //BMC pregnancy and childbirth. 2017; 17 (1): 413.
2. Black R. A., Hill D. A. Over-the-counter medications in pregnancy //American family physician. 2003; 67 (12): 2517–2524.
3. Липатов И. С. и др. Инфекция гриппа и беременность: проблема специфической профилактики //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2015. Т. 14. №. 1. С. 57–63.
4. Gholami F. et al. Onset of labor in post-term pregnancy by chamomile //Iranian Red Crescent Medical Journal. 2016; 18 (11).
5. Ernst E. Herbal medicinal products during pregnancy: are they safe? //BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2002; 109 (3): 227–235.
6. Herbs and Pregnancy. American Pregnancy Assotiation. URL: http://americanpregnancy.org/pregnancy-health/herbs-and-pregnancy/ . Дата обращения 09.09.2018.
7. Калиматова Д. М., Шатунова Е. П. Оптимизация ведения беременных с гриппом А H1N1 на основании оценки уровней маркеров эндотелиальной дисфункции //Проблемы медицины в современных условиях/Сборник научных трудов по итогам, 2010. Т. 201. № 2. С. 15.
8. Методические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике гриппа у беременных, 2014 г.
9. Bennett M. P. et al. The effect of mirthful laughter on stress and natural killer cell activity. - 2003.
10. Pregliasco F. et al. A new chance of preventing winter diseases by the administration of synbiotic formulations //Journal of clinical gastroenterology, 2008. Т. 42. С. S224‑S233.
11. Martineau A. R. et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data //bmj. 2017; 356: i6583.

В период вынашивания ребенка иммунитет ослаблен, поэтому частота простудных и вирусных заболеваний увеличивается. Для лечения применяются противовирусные таблетки и иммуностимуляторы.

Лечить простуды необходимо очень осторожно, чтобы не нанести вред будущему ребенку, потому важно правильно подобрать препарат.

В первом триместре вирусные заболевания особенно опасны для здоровья будущего малыша, так как именно в этот период происходит формирование основных органов.

Первый триместр отмечается снижением иммунитета у женщины, а значит любой контакт с простуженным человеком может привести к развитию .

Следует очень осторожно, так как ряд препаратов, применяемых для лечения ОРВИ, могут спровоцировать нарушение развития плода.

Нередко бесконтрольный прием медикаментов приводит к прерыванию беременности, что чревато серьезными проблемами со здоровьем у женщины.

Какие противовирусные можно использовать при беременности зависит от срока. Назначать препараты должен только врач.

Лечение простудных ОРВИ осуществляется лекарствами, которые не оказывают системного действия на организм и не всасываются в кровь.

Это обусловлено тем, что плацента ещё недостаточно крепкая, и любые лекарства, принимаемые женщиной, оказывают влияние на плод.

Во втором триместре иммунитет крепчает, поэтому риск простудных заболеваний уменьшается . В этому сроку все основные органы малыша уже сформированы и начинается фаза активного роста плода. Во втором триместре разрешены к приему определенные противовирусные препараты и жаропонижающие средства.

Лечение вирусных и простудных заболеваний в третьем триместре ничем не отличается от терапевтических мер, разрешенных к применению во втором триместре беременности.

Лечение ОРВИ в первом триместре

До 14-ой недели беременности можно применять только те лекарственные средства, которые не оказывают системного действия на организм, а значит не способны воздействовать на плод.

Единственное безопасное противовирусное при беременности в 1 триместр – это . Этот препарат активен в отношении большинства вирусов, провоцирующих ОРВИ, а также против гриппа А и В. Лекарство оказывает иммуностимулирующее действие. Лечение Арбидолом позволяет минимизировать риск развития осложнений после перенесенного гриппа.

Важно! Арбидол можно применять в профилактических целях. Таблетки рекомендуют беременным во избежание заражения, например, в период эпидемии гриппа или в случае, если близкие родственники простужены.

Дозировка и схема лечения лекарственным средство подбираются лечащим врачом. Лекарство также можно принимать в период кормления грудью.

В качестве жаропонижающего средства в первом триместре беременности используется только Парацетамол.

Это могут быть комбинированные препараты, однако врачи рекомендуют прием чистого парацетамола в детской дозировке.

В этот период применяются меры для предотвращения заражения.

Поэтому по назначению врача можно применять витаминные препараты и натуральные иммуностимуляторы, основанные на лекарственных травах.

Основу терапии простудных заболеваний в первый триместр составляет соблюдение постельного режима и обильное питье. Разрешенные препараты принимаются только в детской дозировке.

Препараты, разрешенные во втором и третьем триместре

Во втором триместре плацента становится крепче и обеспечивает малышу необходимую защиту, поэтому список препаратов для лечения вирусных заболеваний и простуд расширяется. Начиная с 14-ой недели разрешенные противовирусные при беременности:

• Анаферон;
• Оциллококцинум;
• Ацикловир;
• Занамивир или Тамифлю.

Виферон

Лекарство в суппозиториях быстро всасывается и быстро выводится из организма. Этот препарат активен против вирусных и бактериальных инфекций, в том числе герпеса, хламидиоза и кандидоза. Лекарственное средство назначают беременным во втором и третьем триместре.

Ректальные свечи Виферон также применяются при риске внутриутробного заражения плода вирусом герпеса.

Помимо противовирусного действия, препарат оказывает иммуностимулирующее действие, благодаря чему его назначают при гриппе и пневмонии, с целью предотвращения развития осложнений.

Анаферон

Это гомеопатический препарат, предназначенный для лечения вирусных и бактериальных инфекций.

Преимуществом препарата является его способность усиливать действие жаропонижающих средств, поэтому их можно принимать в сниженной дозировке.

Лекарство также обладает иммуностимулирующими свойствами и позволяет избежать осложнений при гриппе.

Препарат выпускается в таблетках с различной дозировкой, точную схему лечения должен назначать врач.

Оциллококцинум

Еще один гомеопатический препарат, разрешенный к применению во втором триместре – это Оциллококцинум. Лекарство назначается для лечения ОРВИ и гриппа, а также как вспомогательное средство при вирусных и бактериальных инфекциях.

Синтетические препараты

Препараты Ацикловир, Занамивир и Тамифлю применяют для лечения беременных только в случае риска развития осложнений.

При длительном приеме действующее вещество накапливается в организме и может негативно отразиться на здоровье плода, поэтому эти лекарства назначают короткими курсами и только в том случае, когда польза от их приема превосходит возможные побочные эффекты.

Занамивир и Тамифлю содержат в составе одно и то же действующее вещество и назначаются для лечения гриппа у беременных, когда существует риск развития осложнений.

Лекарство выпускается в таблетках, дозировка подбирается врачом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от тяжести симптомов.

Ацикловир применяют для лечения герпетической инфекции. В первом триместре использование препарата запрещено, во втором и третьем триместре лекарство можно применять только в виде мази. При местном использовании препарата, системного воздействия на организм матери не отмечается, поэтому риск навредить ребенку минимален.

Лекарства для симптоматического лечения

Для лечения насморка, сопровождающего простуду и ОРВИ, можно использовать капли Пиносол, растворы для промывания носа либо холодные ингаляторы типа «карандаш».

Пиносол содержит только натуральные масла и экстракты, не всасывается в кровь и не влияет на развитие плода. Препарат не оказывает сосудосуживающего действия, поэтому его можно использовать на протяжении всех девяти месяцев беременности.

Для лечения насморка также можно применять средство Аква Марис , которое содержит только очищенную морскую воду. Препарат используется для промывания носа. Облегчить носовое дыхание позволяют ингаляторы типа «Звездочка». Горячие ингаляции и прогревания в период беременности запрещены.

Если кашель выражен не сильно и не причиняет дискомфорт, рекомендуется обойтись простыми домашними методами – теплым чаем и молоком с медом.

В качестве жаропонижающего средства во время вынашивания ребенка независимо от триместра применяется Парацетамол в таблетках. Во 2 и 3 триместр врач может порекомендовать Панадол в шипучих таблетках. Это лекарство применяют для уменьшения симптомов лихорадки. Панадол эффективен при головной боли, однако рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать лечение препаратом.

Распространенные ошибки

Нередко беременные женщины, пытаясь снизить негативное влияние на плод, намеренно отказываются от медикаментозного лечения ОРВИ, отдавая предпочтение народным средствам.

Нужно помнить, что во время беременности категорически запрещено:

• парить ноги;
• делать горячие ингаляции;
• ставить горчичники;
• принимать травяные отвары в больших количествах.

Воздействие высоких температур способствует расширению сосудов и может стать причиной повышения тонуса матки. В первом триместре это чревато прерыванием беременности, а в третьем триместре повышенный тонус может спровоцировать преждевременные роды.

Некоторые лекарственные растения также могут стать причиной прерывания беременности.

Заключение

Нужно осознавать, что на женщину возлагается ответственность не только за собственное здоровье. Своевременное обращение к врачу и лечение ОРВИ щадящими лекарственными средствами нанесет меньше вреда ребенку, чем возможные осложнения болезни.